FICHE DE PRÉINSCRIPTION


Candidat

NOM DE FAMILLE:

 PRÉNOM: 

DATE DE NAISSANCE   (J/M/A):

 SEXE: 

NATIONALITÉ:

 CLASSE: 

Référence du programme: 


Séjours déjà passés à l’étranger:

Années: 

 Pays: 

Langue seconde étudiée à l’école:

Nombre d’années d’étude de la langue seconde:

Autres langues étudiées:

Parents

Nom de famille:

Prénom de père:

Prénom de la mère: 

Adresse:

 Ville: 

Province:

 Code postal: 

Pays:

Tél du domicile:

 Tél cellulaire: 

Tél au bureau:

 Télécopieur: 

Adresse électronique:      

Dès réception de votre préinscription, nous vous ferons parvenir un formulaire d’inscription à remplir.

Votre inscription sera prise en considération, dès que nous aurons reçu un dépôt de $ 500 CAD payable par chèque.